ODBORNÁ TÉMATA

SHAKEN BABY SYNDROM (SBS) – SYNDROM TŘESNÉHO DÍTĚTE

Co to je:

·    souhrn zdravotních obtíží, způsobených prudkým třesením a cloumáním s kojencem nebo malým dítětem

·    nezáleží na tom, jakou částí těla dítěte je třeseno nebo cloumáno

·     nezáleží na tom, jak je při tom dítě drženo (zda za nohy, paže, hrudník nebo ramena)

Historie:

·         syndrom poprvé popsal na počátku 70. let Dr. John Caffey

·         spadá do kategorie aktivního tělesného týrání dětí

Mechanismus (co se děje s dítětem):

·         mozek se pohybuje v lebeční dutině, naráží na kost, dochází
       k poškození mozkové tkáně

·         cévy v okolí mozku praskají a krvácejí

·         krevní výron zvyšuje ICP (nitrolební tlak) a utlačuje mozkovou tkáň

·         časté je také krvácení do sítnice



... na této animaci je krásně zachycen
mechanismus celého SHAKEN BABY SYNDROMU



Příznaky třesení:

·         skelný (tupý) pohled

·         nehybné zornice

·         natočení hlavy na jednu stranu

·         otok hlavy

·         subdurální, arachnoideální, retinální krvácení

·         zhmoždění mozkové tkáně

·         poranění míchy

·         zlomená žebra

Časné následky třesení:

·         poruchy dýchání nebo apnoe

·         extrémní dráždivost, křeče

·         celková ochablost nebo rigidita

·         snížená úroveň vědomí

·         zvracení, neprospívání dítěte

·         neschopnost dítěte sát nebo polykat

·         zástava srdce, smrt

Pozdní následky třesení:

·         fyzické potíže

·         zrakové potíže nebo slepota

·         poruchy sluchu, poruchy řeči

·         dětská mozková obrna

·         křeče

·         poruchy chování

·         poruchy kognitivních funkcí

Proč k dochází SBS?

·    hlava kojence a malého dítěte je relativně velká a těžká (25 % tělesné hmotnosti)

·    svaly krku jsou příliš slabé, aby unesly velkou hlavu

·    mozek je nezralý a snadno zranitelný

·    cévy v okolí mozku jsou křehčí a citlivější k inzultům

Diagnostika SBS:

·         těžká, pokud se nenajde žádný svědek

·         rodiče často uvádějí, že dítě upadlo, má potíže s dýcháním, má záchvat, zvrací, je v bezvědomí nebo se dusí

·         přiznají, že s dítětem zatřásli, jenom aby ho resuscitovali

CT mozku



Incidence SBS:

·    děti mladší 2 let, převážně kojenci mladší 6 měsíců

·    zvláštní skupinu tvoří nedonošení novorozenci pro atypické chování, proměnlivé spánkové vzorce, neschopnost sebeuspokojení, problémy s příjmem potravy, atd.

Příčiny SBS z hlediska rodiny:

·         nižší vzdělání rodičů

·         horší socio-ekonomická situace

·         rozčarování z nedonošeného nebo hendikepovaného dítěte

·         frustrace z nepřestávajícího pláče dítěte

·         nedostatek zkušeností s péčí o dítě

·         chybné pochopení stimulace dítěte při resuscitaci na JIP

Příčiny SBS z hlediska dítěte:

·         anomální chování

·         vývojové opoždění

·         nemoc, invalidita dítěte

·         vzhled dítěte

·         nadměrný pláč dítěte

Rizikové faktory SBS:

·         domácí násilí nebo zneužívání dítěte v anamnéze

·         časná separace matky od dítěte v důsledku nemoci

·         mnohočetné těhotenství

·         nerealistické cíle rodičů

·         sociální izolace s nízkou nebo žádnou oporou

·         nezajištěná péče o dítě

Násilí na dětech se nejčastěji dopouštějí:

1.   Otcové těchto dětí

2.   Přátelé matek mužského pohlaví
3.   Pečující osoby ženského pohlaví
4.   Matky samotné
5.   Nevlastní otcové
6.   Nevlastní matky

Léčba SBS:

·    medicínská včetně logoterapie, oční terapie, rehabilitace, nutriční terapie

·    vzdělávací

Primární prevence SBS:

·    edukace rodiny v péči o dítě

·    časté (denní) návštěvy rodičů u lůžka dítěte nebo společná hospitalizace

·    seznámení rodičů se SBS již v porodnici

·    seznámení všech dalších pečovatelů se SBS

·    rodiče by si měli pečovatele prověřit

Sekundární prevence SBS:

·         rozpoznání rizikových osobnostních/rodinných faktorů

·         nabídnutí pomoci, rady, literatury, poradny



...takhle vypadá dítě, které prožilo SHAKEN BABY SYNDROM
a vyžaduje intenzivní péči




...zde jsou vidět i hematomy na ramínkách



...dítě v bezvědomí po SHAKEN BABY SYDROMU

Texty vypracovala:  Mgr. Jaroslava Fendrychová, Ph.D.

Animaci poskytla: firma HELAGO - Ing. Pavel Kahl - distrubutor edukačního modelu SBS

Grafickou úpravu a fotografie zpracovala: MarkétaX

Na veškerý materiál zde publikovaný se vztahují autorká práva všech zúčastněných a jejich zneužití je trestáno zákonem.



ZÁKLADNÍ NEODKLADNÁ RESUSCITACE DÍTĚTE